ME/CFS Portal"Ärzte sind derzeit nicht ausreichend auf die Betreuung von Patienten mit Myalgischer Enzephalomyelitis (ME/CFS) vorbereitet, und die medizinische Ausbildung in diesem Bereich ist mangelhaft. ME/CFS ist eine komplexe, chronische Multisystemerkrankung, von der in Großbritannien mindestens 250.000 Menschen betroffen sind und die sich häufig nach einer Virusinfektion entwickelt.(1)(2) Bemerkenswert ist, dass eine wachsende Zahl von Menschen, die nach einer Covid-19-Infektion (Long COVID) mit einer chronischen Erkrankung leben, einen ähnlichen klinischen Phänotyp wie ME/CFS aufweisen."
Quelle: Doctors with ME
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ME/CFS: Die dringende Notwendigkeit einer verbesserten Ausbildung für Allgemeinmediziner
Ärzte sind derzeit nicht ausreichend auf die Betreuung von Patienten mit Myalgischer Enzephalomyelitis (ME/CFS) vorbereitet, und die medizinische Ausbildung in diesem Bereich ist mangelhaft. ME/CFS ist eine komplexe, chronische Multisystemerkrankung, von der in Großbritannien mindestens 250.000 Menschen betroffen sind und die sich häufig nach einer Virusinfektion entwickelt.(1)(2) Bemerkenswert ist, dass eine wachsende Zahl von Menschen, die nach einer Covid-19-Infektion (Long COVID) mit einer chronischen Erkrankung leben, einen ähnlichen klinischen Phänotyp wie ME/CFS aufweisen.(3)
Das charakteristische Symptom von ME/CFS ist die Post Exertional Malaise (PEM), d. h. die Betroffenen erleben nach körperlicher und kognitiver Anstrengung eine deutliche Verschlechterung ihres Zustands, die in keinem Verhältnis zum Ausmaß der Anstrengung steht. Die Betroffenen müssen ihre geistigen und körperlichen Aktivitäten innerhalb eines engen Zeitfensters für den Energieaufwand steuern, um eine Verschlimmerung zu vermeiden. Zu den Begleitmerkmalen können orthostatische Intoleranz, sensorische Überempfindlichkeit, allergische Symptome, Schmerzen und komorbide Autoimmunerkrankungen gehören.(4) Aufgrund der systemübergreifenden Natur der Erkrankung lässt sich das ME/CFS nicht eindeutig in den Zuständigkeitsbereich eines medizinischen Fachgebiets einordnen. Die Lebensqualität von Menschen mit ME/CFS ist schlecht, und 25 % der Betroffenen sind fast oder vollständig ans Bett gefesselt.(5)
ME/CFS geht mit nachweisbaren pathologischen Erscheinungen einher, darunter autonome Dysfunktion, verminderte Hirndurchblutung, verstärkte Aktivierung des Immunsystems und gestörte Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenfunktion.(4) Zu den aktuellen biomedizinischen ME/CFS-Forschungsrichtungen gehören die Untersuchung der genetischen Prädisposition(6) und der mitochondrialen Dysfunktion.(7) Trotzdem glauben viele Ärzte fälschlicherweise, dass ME/CFS eine psychologische Störung ist oder dass es keine objektiven Hinweise auf eine körperliche Pathologie gibt.(8)
Der Mangel an angemessenem medizinischem Wissen wird durch aktuelle Studien zur medizinischen Ausbildung bei ME/CFS verdeutlicht. So wurde beispielsweise festgestellt, dass bis zur Hälfte der Allgemeinmediziner in ganz Europa ME/CFS nicht als körperliche Krankheit anerkennen oder der Meinung sind, dass ihnen die Fähigkeiten zur Behandlung und Diagnose fehlen;(9),(10) die meisten britischen Ärzte in der Ausbildung berichteten in einer Umfrage, dass sie keinen formellen Unterricht über ME/CFS erhalten haben und die Auswirkungen der Krankheit auf die Funktion der Patienten nicht verstehen;(11) nur eine kleine Anzahl britischer Medizinschulen gab an, dass ihre Medizinstudenten im Grundstudium wahrscheinlich mit Patienten mit ME/CFS in Kontakt kommen. (12) Die Notwendigkeit eines besseren medizinischen Verständnisses ist jetzt dringend geboten, da die Zahl derer, die mit postviralen Erkrankungen leben, ständig zunimmt. Etwa 10 % der Menschen entwickeln nach einer Covid-19-Infektion ein Long COVID.(13) Viele von ihnen haben festgestellt, dass das medizinische Fachpersonal nicht auf den Umgang mit der heterogenen und multisystemischen Natur ihrer postinfektiösen Erkrankung vorbereitet ist, die auch chronische postvirale Erschöpfung und PEM umfassen kann.(3)
Die Einstellung der Institutionen gegenüber ME/CFS ändert sich, was sich in der klinischen Leitlinie 2021 des NICE zu ME/CFS widerspiegelt, in der die Wichtigkeit von Schrittmachern zur Vermeidung von PEM hervorgehoben wird und in der klar gesagt wird, dass eine abgestufte Bewegungstherapie nicht angeboten werden sollte und eine kognitive Verhaltenstherapie keine Behandlung für die Krankheit darstellt.(14) Die Erkenntnis, dass diese körperliche Krankheit nicht durch psychologische oder Verhaltenstherapien geheilt werden kann, ist ein enormer Fortschritt.
Die Ärzteschaft muss nun handeln, um sicherzustellen, dass die Dienste in der Lage sind, die für die Bedürfnisse der Patienten erforderliche generalistische, umfassende Versorgung zu bieten. Dies muss durch eine qualitativ hochwertige medizinische Ausbildung erreicht werden, die den Ärzten die notwendigen Fähigkeiten und Kenntnisse für die Behandlung komplexer postinfektiöser Erkrankungen wie ME/CFS und Long COVID vermittelt.